В настоящее время кариес является одним из наиболее распространенных заболеваний  во всем мире.
Считается, что на протяжении всей своей жизни ни один человек не смог избежать кариеса и его проявлений.  По данным разных авторов, порядка 95%-98% взрослых людей имеют в полости рта запломбированные зубы!

Кариес – это бактериальный процесс, вызывающий деминерализацию и разрушение твердых тканей зуба (эмали и дентина). Иными словами, это разрушение зуба, которое начинается с растворения входящих в его состав минеральных веществ с последующим образованием дырки.
Отсутствие лечения на начальных этапах приводит к возникновению воспалительных процессов со стороны пульпы и периодонта, в результате чего возможна потеря зуба.

Появление кариеса обусловлено длительным воздействием на ткани зуба особого типа кариесогенных бактерий, общей кариесовосприимчивостью зубной поверхности конкретного человека, ферментируемых углеводов, а также ряда иных факторов: характера питания (количества употребляемых углеводов), режима питания, количества и качества слюноотделения, наличия сдвигов в функциональном состоянии организма, количества фтора, поступающего в организм, влияния окружающей среды и т.д.

К основным причинам возникновения кариеса зубов относятся:

• неудовлетворительная гигиена полости рта;
• генетическая предрасположенность;
• ослабление иммунной системы организма человека, присутствие хронических и иных заболеваний;
• пищевой рацион;
• особенности места проживания, работы и другие.
  
  

Кариес, в зависимости от глубины поражения зуба, принято подразделять на следующие стадии:

» кариес в стадии пятна (кариозное пятно). На данном этапе эмаль зуба меняет цвет за счет появления на ее поверхности мелового пятна. Обычно это происходит бессимптомно и только изредка при остром течении процесса может возникнуть чувствительность на химические и термические раздражители. Поскольку это только начальная стадия разрушения эмали, крайне важным является проведение оперативного вмешательства по удалению образовавшегося пятна. Ведь чем раньше мы это сделаем, тем проще, дешевле и безболезненнее можно избавиться от кариеса.

» стадия поверхностного кариеса. Эмаль в месте образования кариозного пятна становится шершавой, зуб на данном участке начинает реагировать на внешние раздражители, такие как горячая/холодная еда, употребление кислого либо сладкого. Однако не исключены случаи протекания этой стадии и вовсе безболезненно.

» стадия среднего кариеса. Характеризуется глубоким проникновением кариеса в полость зуба. Происходит поражение дентина. Визуально заметны серьезные изменения зуба. Боли становятся частыми, интенсивными и продолжительными.

» стадия глубокого кариеса.  Происходят повреждения околопульпарного дентина. Отсутствие лечения приводит к дальнейшему разрушению самого дентина, поражению пульпы зуба (его нерва) - пульпиту и в дальнейшем - к пародонтиту.

К особой разновидности кариеса можно отнести пришеечный кариес, излюбленным местом возникновения которого является шейка зуба у самой десны – именно этот участок наиболее труднодоступен при процедурах ухода за зубами.

Классификация кариеса по локализации (месту возникновения):
а - фиссурный, b - пришеечный, c - контактный кариес.

Таким образом, пришеечный кариес – это кариес, локализованный в области шейки зуба. В процессе своего развития, как и в случае с другими видами кариеса, пришеечный кариес проходит несколько этапов: от белого пятна и до глубокого кариеса (см.рисунок ниже). В самом начале своего развития он выглядит как белые меловидные пятна расположенные на поверхности эмали зубов в области их шеек. Как такового кариозного эффекта еще нет. Эти участи могут иметь окрасу от слегка матового до ярко белого цвета. В случае продолжения воздействия на зубы негативных факторов, кариес переходит от белых пятен в более запущенные стадии (среднюю и глубокую).


Чаще всего кариесом поражаются зубы верхней челюсти. Некоторые исследователи полагают, что это обусловлено большей подвижностью нижней челюсти, благодаря чему зубы, расположенные на ней, лучше очищаются от остатков пищи, которая, как известно, является одной из причин возникновения кариеса.

Частота появления кариеса на конкретном типе зубов: на первом месте зубы шестерки, затем семерки, далее – четверки, пятерки и верхние резцы, и в последнюю очередь – клыки (тройки). Достаточно редко поражаются фронтальные зубы нижней челюсти.
Также можно выявить некоторую закономерность относительно мест образования кариеса на зубах. Например, при поражении больших коренных зубов (шестерки, семерки и восьмерки) процесс начинается на жевательных поверхностях, а также бороздках или на контактных боковых поверхностях. Клыки обычно подвержены кариесу в области шеек зубов.

Общий принцип лечения зубов, пораженных кариесом:

• на первой стадии осуществляется очистка зуба от твердых и мягких зубных отложений и налета;
• на втором этапе по специальной цветовой шкале определяется цвет зуба. Особую актуальность этап приобретает в случае лечения тех зубов, которые видны при улыбке;
• далее производится обезболивание. Если зуб живой и необходимо высверливание кариозных тканей, проводят местную анестезию.
  Стоит отметить, что современные методы и средства лечения позволяют даже без использования анестезии достигать приемлемого (терпимого) порога чувствительности, поэтому некоторые пациенты попросту от нее отказываются. Применение обезболивания позволяет производить любое вмешательство абсолютно безболезненно, минимальный дискомфорт возможен лишь на стадии вкалывания иглы в десну и введения анестетика. Время действия анестезии составляет обычно от сорока минут до нескольких часов;
• высверливание (удаление) кариозных тканей. Эмаль зуба гораздо прочнее и тверже следующего за ней дентина, поэтому кариозная полость склонна к расширению внутрь зуба, хотя входное отверстие в эмали может иметь и небольшие размеры. Весь кариозный дентин и нависающие над кариозной полостью края эмали удаляются, иначе под установленной пломбой в скором времени стоит ожидать осложнений в виде быстрого развития кариеса под пломбой, разрушения коронки зубы с последующим развитием пульпита и периодонтита;
• важным этапом лечения является изоляция зуба от слюны, которая может содержать в себе бактерии. Ее попадание в уже высверленные кариозные ткани чревато возможными осложнениями. Поэтому зуб ограждается от попадания слюны как при помощи традиционных средств (применение ватных и марлевых шариков), так и при помощи более современных приспособлений;
• проводится медикаментозная обработка полости, подверженной кариесу (зачищенные пространства обрабатываются специальными антисептиками);
• восстанавливается контактный пункт между зубами, что является достаточно трудоемкой задачей для случаев лечения кариеса на контактной (межзубной) поверхности зубов, т.к. добавляется этап установки специальных приспособлений (клинья, матрицы), необходимых для восстановления боковой стенки зуба;
• осуществляется протравливание эмали специальной кислотой, которая затем тщательно смывается. Необходимость процедуры обусловлена следующим этапом, при котором адгезив (что-то наподобие клея) наносится на поверхность дентина и эмали. Кислота используется для того, чтобы адгезив смог более глубоко проникнуть в ткани зуба;
• обработка дентина и эмали адгезивом для лучшей фиксации пломбы. После впитывания он засвечивается фото-полимеризационной лампой;
• установка прокладок под пломбу. Необходимость их использования обусловлена рядом факторов, одним из которых является сложный механизм полимеризационной усадки пломбировочного материала;
• пломбирование зуба. Этап позволяет восстановить исходную форму зуба, его эстетическую и функциональную составляющую. В этих целях используются фотополимерные композитные материалы, наносящиеся послойно, при этом каждый из слоев засвечивается специальной лампой, позволяющей материалу затвердеть;
• шлифовка и полировка зуба избавляет пломбу от шероховатостей и неровностей. Благодаря окончательной полировке зуб приобретает очертания, схожие с естественной структурой зубной эмали.

Без своевременного и надлежащего лечения кариес может перейти в более тяжёлые формы заболевания зуба (пульпит, периодонтит) и привести к его потере!  Стоматологи ОДО "Мастер клиник" быстро, качественно и безболезненно избавят Вас от кариеса и возможных осложнений на его основе. Профессиональный подход, дружелюбный персонал, надежные обезболивающие препараты - все это ждет Вас в нашей стоматологии!