Нередки случаи, когда люди обращаются к стоматологу уже по факту наличия сильной, порой нестерпимой зубной боли.  Обычно такие симптомы свидетельствуют о наличии запущенной формы кариеса, при которой разрушение зубов происходит до такой степени, что инфекция свободно попадает в корень зуба и поражает нерв. В результате этого образуется воспаление нервно-сосудистого пучка зуба, иными словами, развивается пульпит.

Таким образом, пульпит – это воспаление сосудисто-нервного пучка зуба (пульпы).

Справочно: пульпа представляет собой рыхлую волокнистую соединительную ткань, заполняющую полость зуба. Выполняет функцию стимуляции регенеративных процессов, регулирует питания зуба, а также влияет на восприятие зубом различных раздражений, в том числе и болевых.

Существуют два вида попадания инфекции в пульповую камеру: через коронку зуба либо через апикальное отверстие. 

Апикальное отверстие - это специальное отверстие в верхушке корня зуба, в которое проходят артериальные и венозные сосуды, а также нервы, осуществляющие иннервацию зуба.

В качестве возможных причин попадания инфекции в пульповую камеру можно выделить следующие:
» итог развития и осложнения кариозных процессов;

» воздействие на зуб ряда физических и химических факторов (перегрев пульпы при стоматологической обработке зуба без его охлаждения; при вскрытии полости зуба в результате препарирования; при травматическом переломе коронки зуба; при выраженной патологической стираемости зубов; при некачественном смывании травильного геля врачом и др.).

Небольшой видеоролик о лечении пульпита:

Симптомы развивающегося пульпита зависят от формы его протекания.
Выделяют острую форму пульпита и хроническую форму пульпита.

Для острой формы характерны следующие симптомы: продолжительная, пульсирующая, усиливающаяся по ночам боль, которая может возникать спонтанно без влияния на зуб каких-либо раздражителей. В «безболевые» промежутки времени боль может вернуться под влиянием термического воздействия (например, от употребления холодной/горячей воды или пищи), причем после прекращения влияния раздражителя боль не проходит еще порядка 10-15 минут.  

Таким образом можно отличить симптомы пульпита от симптомов кариеса, при котором болевые синдромы проходят сразу после прекращения влияния на зуб раздражителя.

Если своевременно не лечить пораженный пульпитом зуб, боли могут распространиться по нервам на всю челюсть, воспаление перейдет от серозной стадии к гнойной стадии, боли приобретут пульсирующий, стреляющий и рвущий характер, а безболевые промежутки сократятся вплоть до их полного исчезновения.  

Хроническая форма пульпита не так ярко выражена, как острая форма. В случае хронического пульпита пациент может жаловаться на гнилостный запах изо рта, повышенную чувствительность на горячую либо холодную пищу или напитки. Данная форма опасна тем, что при отсутствии лечения она может перерасти в периодонтит.  
Стоит отметить, что при хроническом пульпите возможны обострения с появлением приступообразной зубной боли, усиливающейся под воздействием термических раздражителей. Однако при хроническом гангренозном пульпите (как и при остром гнойном) зуб реагирует только на горячее, а холодное, наоборот, способствует ослаблению боли.

Для того, чтобы лучше представлять, каким образом происходит лечение пульпита, можете ознакомиться со следующим видеоматериалом:

Варианты лечения пульпита зависят от его формы.

Серозные пульпиты (форма острого пульпита) считаются обратимыми в случае своевременного вмешательства. Суть метода лечения: со стенок и дна кариозной полости производится удаление пораженного слоя дентина. При помощи особых кальцийсодержащих, противовоспалительных и противоаллергических препаратов и физиолечения добиваются стихания воспалительного процесса в пульпе, появляется новый, заместительный дентин, после чего кариозная полость пломбируется.  Показания к этому методу лечения (его еще называют биологическим) является молодой возраст пациента (до тридцати лет), а также отсутствие хронических заболеваний и достаточная устойчивость тканей зуба к кариозному процессу. Метод позволяет сохранить нерв живым.

В случае более позднего обращения к врачу, полностью сохранить пульпу не удастся. Поэтому прибегают к ее частичной ампутации под местной анестезией, т.е. удаляется лишь часть нерва, который находится на уровне коронки зуба. Благодаря этому корневая часть сохраняется, зуб не лишается питания, оставаясь жизнеспособным. После частичной ампутации пульпы накладывается кальцийсодержащий препарат, кариозная полость пломбируется. Если необходимо, назначаются специальное физиолечение и противовоспалительные препараты.
Стоит отметить, что данный метод в настоящее время используется редко, в основном при лечении молочных зубов и зубов с несформированной верхушкой корней у детей.

Как бы ни хотелось сохранить зуб живым, это становится невозможным в случае запущенной формы пульпита (хронические и острые гнойные пульпиты). К сожалению, именно с этой формой наиболее часто имеют дело стоматологи, ведь в этом случае приходится производить механическую и медикаментозную обработку системы корневых каналов и выполнять депульпирование (удаление нерва) с последующей пломбировкой каналов.
Пульпит без надлежащего лечения, при неадекватной обработке системы корневых каналов, негерметичной обтурации канала или негерметичности восстановления зуба (пломбы, вкладки, накладки, коронки) может перейти и в периодонтит.

Специалисты ОДО "Мастер клиник" настоятельно рекомендуют посещать стоматолога не реже двух раз в год, а также при любых подозрениях на неудовлетворительное состояние зубов и полости рта.
Своевременное обращение позволит избавить Вас от лечения запущенных форм заболевания, что, в свою очередь, сэкономит Ваши время и деньги!